2013-10-25 来源：丁香园 作者：ecoliDH5
经皮消融局部复发率最高
尽管诸多肝胆研究中心已广泛采用微波消融(MWA)进行治疗，但影响其局部控制的因素尚不明确。对此，美国威斯康辛医学院T. Clark Gamblin博士等人提出一种假设，即瘤体大小、肿瘤数目、手术手段及肿瘤组织学类型可显著影响MWA的成功及患者无复发生存结局，并对其进行了考察。这项研究结果发表于2013年10月3日在线出版的《外科学年鉴》(Annals of Surgery)杂志上。
该研究患者来自4个大容量机构(2003-2011)，根据组织学结果，研究人员对这些因肝脏恶性肿瘤而接受MWA治疗的连续患者进行了分组：肝细胞癌(HCC)、结直肠癌肝转移、神经内分泌癌肝转移及其他肿瘤。并通过逻辑回归及Cox比例风险模型，确定各结局变量的独立显著性。
研究人员共针对450例患者、875份肿瘤进行了473项手术治疗(139项HCC,198项结直肠癌肝转移, 61项神经内分泌癌肝转移,75项其他肿瘤)。研究中位随访期为18个月。178例(38%)患者同时接受了肝脏切除治疗，肝脏切除与较高发病率有关。根据随访横断层面成像结果，在865份肿瘤中，有839份(97.0%)确认得到彻底消融(10份无法进行评价)。外科手术(开腹、腹腔镜或经皮)对并发症发病率、复发或生存结局并无显著影响。总局部复发率为6.0%，HCC (10.1%)及病灶部选择经皮治疗(14.1%)患者的总局部复发率最高。校正后模型结果表明，瘤体大于或等于3cm可作为不良无复发生存结局的预测因素。
这项目前为止最大的数据集表明，对于瘤体大于或等于3 cm患者，无论其组织学结果如何，均存在早期复发倾向。该研究发现，HCC患者局部复发率较高，这可能反映患者潜在的肝脏疾病。此外，手术手段间在发病率方面并无显著差异；然而，经皮消融治疗的肿瘤局部复发率最高。
资讯链接：http://gi.dxy.cn/article/62400
参考文献：http://d.dxy.cn/preview/6017516
科学前沿